الثورة / نافع الحكيمي –

كشف وزير الصحة والسكان الدكتور أحمد العنسي عن قرب افتتاح 4 مراكز جديدة للغسيل الدموي للكلى في كل من عدن وزبيد وتعز والمستشفى الجمهوري بصنعاء. وأشاد في كلمة أمام الفعالية التوعوية الأولى حول زراعة الكلى في اليمن والتي استهدفت مرضى الفشل الكلوي وأقاربهم بحضور نخبة من الوسط الصحي والاعلامي والشخصيات الاجتماعية وأقامها فريق معا نبدع (كلية الطب) وهيئة مستشفى الثورة العام بجهود فريق زراعة الكلى في مستشفى الثورة وتطرق الى مشكلة الفشل الكلوي المتفاقمة ووجه بوجوب عمل ابحاث علمية متعلقة للتقليل من هذا المرض في اليمن. الفعالية هدفت الى تعريف المرضى وتثقيفهم بعمليات زراعة الكلى والتي تجرى بشكل منتظم ومجاني في مركز الكلى والمسالك البولية في مستشفى الثورة بصنعاء وبمعدل حالتين اسبوعيا حيث القى الدكتورعبدالاله غيلان رئيس فريق زراعة الكلى ورئيس قسم المسالك البولية كلمة تحدث فيها عن الانجازات في مجال زراعة الكلى في اليمن وعن والطموحات والخطط المستقبلية. وفي الفعالية التي حضرها وزير حقوق الإنسان ـ حورية مشهور تم تكريم نماذج من المتبرعين بالكلى تعبيرا عن عظيم ما قاموا به من بذل وعطاء لانقاذ حياة اقربائهم. وكذلك قام عدد من الاستشاريين في فريق الزرع وهم د/ عبدالاله غيلان ود /شكري الفلاحي ود/ عادل الهجامي بتقديم محاضرات توعوية عن زراعة الكلى وعن مرض الفشل الكلوي.تخلل الفعالية عدد من العروض المسرحية والفنية الهادفة. الى ذلك اكد الدكتور شكري الفلاحي استشاري جراحة المسالك البولية وزراعة الكلى عضو الفريق الجراحي لزراعة الكلى بمستشفى الثورة العام لـ “الثورة” ان مركز امراض وزراعة الكلى والمسالك البولية الذي تم انشاؤه وبدأ العمل به في العام 2005 يتردد على عياداته قرابة 60000 مريض سنويا.. وانه يتم اجراء حوالي 6500 عملية جراحية متنوعة. واشار الفلاحي الى ان المركز يضم وحدة الغسيل الدموي التي تجري 50000 جلسة غسيل سنويا وان المركز اجرى 124حالة زراعة سابقا قبل ان يبدأ المشروع في الانتظام منذ شهر سبتمبر الماضي برئاسة ا.د / عبدالاله غيلان وبمعدل حالتين اسبوعيا .وبنسبة نجاح جراحي 100%. مشيرا الى ان اعداد مرضى الفشل الكلوي في اليمن في تزايد ..وبحسب اخر احصائية قبل 5 سنوات يوجد 20000 مريض في اليمن ..ونتوقع ان العدد قد يصل الى 30000حالة. وحول مرض الفشل الكلوي واسبابه قال الدكتور شكري الفلاحي استشاري جراحة المسالك البولية وزراعة الكلى ..عضو الفريق الجراحي لزراعة الكلى بمستشفى الثورة العام أن الفشل الكلوي ينقسم الى نوعين رئيسيين الفشل الكلوي الحاد الذي يطرأ على كلية سليمة وذلك في وقت قصير وينتج عادة هبوط في كمية الدم التي تصل إلى الكلية من جراء نزيف أو فقدان حاد للسوائل أو هبوط في وظائف القلب أو تناول عقاقير أو أعشاب سامة للكلية .وهذا النوع من الفشل الكلوي يرجى برؤه غالباٍ إذا عولج سببه ولكن في بعض الأحيان ينتج عنه فشل كلوي مزمن . وأوضح ان الفشل الكلوي المزمن له أسبابه كثيرة منها :وراثية وقد يكتشف المرض أثناء الطفولة أحيانا وأحيانا أخرى عند الكبر .مكتسبة وهي أكثر أسباب الفشل الكلوي المزمن ومنها :داء السكري .ارتفاع الضغط الشرياني .الالتهابات الكبيبية الكلوية المناعية بأنواعها المختلفة .انسداد المسالك البولية سواء كانت نتيجة لحصوات بولية أو أورام بمجرى البول أو أي سبب آخر يعطل تدفق البول (العيوب الخلقية التجمعات الدموية بمجرى البول أو التضيقات الناتجة عن الالتهابات المزمنة ) . وعن كيفية تشخيص الفشل الكلوي أكد الدكتور الفلاحي ان التشخيص يعتمد على فحص طبي شامل ويبتدىء عادة بالتاريخ المرضى حيث علامات الفشل الكلوي طفيفة في البداية ولا تكاد تؤثر على المصاب ولكن بتقدم الفشل الكلوي تظهر الأعراض التالية :إحساس بخمول عام وقلة نشاط واضطرابات في مواعيد النوم.هبوط في شهية الطعام ثم غثيان وتقيؤ في الصباح .صداع وزغللة بالنظر وتكون أحيانا من جراء ارتفاع في الضغط الشرياني .شحوب في لون البشرة مع ميل للصفرة .حكة مزعجة .رعشة بالأطراف .ضيق التنفس عند المجهود وأحيانا أثناء النوم .الآم بالعظام والصدر .رعاف وسهولة النزف .هبوط في الرغبة الجنسية واضطرابات في العادة الشهرية عند النساء .تغيير لون وكمية البول اليومية .وبعد الكشف الطبي يطلب الأخصائي بعض الفحوصات للدم والبول كما يطلب بعض الفحوصات الإشعاعية لتحديد الكليتين ووظائفهما وعند تشخيص الفشل الكلوي المزمن يبدأ في تحضير المريض للعلاج . وبخصوص علاج الفشل الكلوي المزمن يشير الدكتور شكري الى ان العلاج يختلف بحسب المرحلة التي وصل اليها المريض فمرحلة ما قبل الفشل الكلوي النهائي والتي تفقد فيها الكلى جزءاٍ كبيراٍ من وظائفها قد يصل حتى 80% منها وتكون نسبة لـ20% الباقية قادرة على التخلص من جزء كبير من شوائب البولينا والسموم الأخرى وكافية للحفاظ على مستوى مقبول من هذه الشوائب بالدم يستطيع معها الجسم تأدية معظم وظائفه دون الحاجة إلى عمل تنقية الدم بواسطة أجهزة أو وسائل تعويضية .ويعتمد العلاج في هذه الحالة على الحمية الغذائية والعقاقير الطبية وحمية المصاب بالفشل الكلوي تحدد حسب أسبابه وهي غالباٍ : تقليل كمية البروتينات الحيوانية والدهون تقليل ملح الطعام تعديل نسبة السوائل حسب الحاجة تعديل جرعات بعض العقاقير المستخدمة في علاج أمراض السكر والضغط والقلب ..الخ .اما مرحلة الفشل الكلوي النهائي و التي تفقد فيها الكلى أكثر من 80% أو 90% من وظائفها وتكون النسبة الباقية غير كافية للحفاظ على مستوى مقبول من شوائب البولينا والسموم الأخرى مما يؤدي إلى ظهور الأعراض الشديدة السابق ذكرها . مما يجب معه الأستعانة بأجهزة ووسائل تعويضية لتنقية الدم للحفاظ على حياة المريض بأذن الله .وهذه تشمل الديلزه الدموية الديلزه البريتونية المستمرة أو زراعة الكلى .الديلزة الدموية : وهي جلسات تنقية دموية لمدة 3 إلى 5 ساعات يمعدل 2 إلى 3 مرات في الأسبوع ويتم خلالها توصيل دم المريض بجهاز طبي يحتوي على مرشح لتنقية الشوائب المتراكمة نتيجة قصور الكليتين .. مشيرا الى ان الميزة الهامة لهذا النوع من الديلزة (الديلزة البريتونية المستمرة) أنه لا يحتاج إلى أجهزة خاصة أو زيارات متكررة للمستشفى وإنما تكفي زيارة المستشفى مرة كل شهر للمتابعة الطبيبة. وفيما يتعلق بزراعة الكلي يؤكد الدكتور الفلاحي ان زراعة الكلى أصبح الآن من أنجح طرق علاج الفشل الكلوي النهائي وتؤخذ الكلية المزروعة من متبرع متوف دماغياٍ أو على قيد الحياة ويكون غالبا من الأقارب ويتم تحضير المريض والمتبرع للعملية مع مراعاة عدة عوامل منها حالة المريض العامة ومدى تحمله لتلقي العلاج المضاد للمناعة في ما بعد الزراعة وتطابق فصيلة الدم للمتبرع والمريض متلقي العضو المزروع وتأخذ عملية تحضير المريض فترة من الزمن يتم خلالها إجراء كل الفحوصات اللازمة .وفي النهاية فإن العلاج الطبي للفشل الكلوي قد تطور كثيراٍ في العقود القليلة الأخيرة ويستطيع المريض أن يمارس حياته بصفة تكاد تكون طبيعية إلى أن تتاح له فرصة زراعة كلية جديدة. وأشار الى حرص القائمين على إنجاح مشروع زراعة الكلى في اليمن وايصاله الى كل المحافظات بتدريب فرق زراعة متعددة في المحافظات المختلفة.. وكذلك السعي لتحقيق حلم إنشاء مراكز متخصصة بزراعة الكلى تستطيع استيعاب اكبر عدد من مرضى الفشل الكلوي وتحويلهم من الغسيل الجموي الى الزراعة الدموي ..